Download Tauchmedizin: Barotrauma, Gasembolie, Dekompression by Professor Dr. med. Albert A. Bühlmann (auth.) PDF

By Professor Dr. med. Albert A. Bühlmann (auth.)

Dieses Buch behandelt sowohl die Grundlagen der Tauchmedizin als auch die Ergebnisse der experimentellen tauchmedizini- schen Forschungen an der Medizinischen Klinik des Universi- t{tsspitals Z}rich. Es werden die Probleme des Tieftauchens mit Gasgemischen, des Sporttauchens mit Luft im konventio- nellen Bereich und der stundenlangen ]berdruckexposition der Tunnel-Caissonarbeiter abgehandelt. Die four wichtigsten Aspek- te der Tauchmedizin, ihre Grundlagen und die in Z}rich seit 1961 gemachten Erfahrungen werden beschrieben. Die Behand- lung der Gasembolie, der Dekompressionskrankheit des Gehirns und des R}ckenmarks und der Innenohrsch{den hat sich seit 1985 entscheidend gewandelt. Die Behandlung mit hyper- barem Sauerstoff (HBO) ist der fr}her }blichen Rekompression mit Luft auf 50m }berlegen. Die HBO-Therapie ist auch als Sp{t- behandlung wirksam. Diese Ergebnisse werden mit aussage- kr{ftigenZahlen bei der Behandlung von forty six Sporttauchern mit akuten mittelschweren undschweren Sch{digungen des R}cken- marks bzw. Innenohrs belegt. Die risikoarme Dekompression ist ein zentrales challenge der Tauchmedizin. Mit demRechen- modell ZH-L16 kann auf der Grundlage von Druck, Zeit und Atemgasjede Dekompression berechnet werden. Mit diesem Buch erh{lt der Leser einen aussagekr{ftigen ]berblick }ber prak- tische Tauchmedizin und experimentelleForschungsergebnisse.

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Patienten mit einer chronisch-obstruktiven Bronchitis sind deshalb fUr das Tauchen untauglich [34]. Aber auch eine akute Erkltltung oder Reizung der Atemwege durch Inhalationsnoxen kann zu einer Schwellung der Bronchialschleimhaut und zu Bronchialspasmen fUhren. Auch die kalte Luft aus dem Lungenautomaten ist eine Provokation ffir die kleinen Atemwege. Zur Uberdehnung und zum LungenriB kommt es beim Auftauchen. Beim Aufstieg von 30 m auf 10 m betrltgt das DruckverMltnis 2 zu 1. Soli das mittlere Lungenvolumen von z.

Die Begleitpersonen, die Luft atmen, mUssen nicht dekomprimiert werden. Die Behandlung mit hyperbarem O2 kann auch in einer Einmannkammer durehgefUhrt werden [39]. In Zurich hat sich folgende Behandlungstabelle bewiihrt: Behandlung mit hyperbarem O2 Rekompression mit Luft in einigen Minuten auf einen Absolutdruek von 2,5-2,6 bar. (Oberdruek in MeereshOhe 1,5-1,6 bar, in der HOhe bei einem Luftdruck von 0,7 bar - 3000 m U. NN - 1,8-1,9 bar). Atmung von 100% O2 mit einer Vollmaske. Die OrAtmung wird jede Stun de fUr 5 min mit Luftatmung aus der Kammer unterbrochen.

Von den 32 Sporttauchern mit Ruckenmarksschaden wurden 9 von der Schweizerischen Rettungsflugwacht (REGA) vom Mittelmeer, vom Roten Meer, von den Malediven und von den Philippinen zur Behandlung nach Zurich geflogen. Tabelle 3 zeigt aber, mit welchen Zwischenfallen der Notfallarzt rechnen muB. 1 Nasennebenhohlen und Ohren Bei Anderungen des Umgebungsdrucks muB der Druck in den gasgeftillten Raumen des Korpers unabhangig von der Geschwindigkeit der Druckanderung Nichttodliche ZwischenflUle beim Tauchen: Barotrauma Abb.

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