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By Bernard Hebert

Cet ouvrage, dynamique et tr?s document?, pr?sente des pathologies peu connues du m?decin europ?en. Il s’appuie sur le d?roulement de consultations ? partir d’un sympt?me, d’une anomalie ou d’un traumatisme ; tout cela sur fond de pr?carit? et d’hygi?ne d?fectueuse. castle d’une pratique personnelle, cet ouvrage refl?te les exp?riences crois?es de m?decins et d’infirmi?res, en tenant compte des coutumes locales et des m?decines traditionnelles. En state of affairs, chaque professionnel de sant? doit prendre l. a. mesure des lacunes de sa formation ainsi que de l. a. p?nurie et du co?t des m?dicaments. Ces hindrances ne lui permettent pas toujours de r?pondre aux espoirs insens?s que sa venue encourage aux populations d?sh?rit?es, et lui imposent d’inscrire son motion dans los angeles dur?e. Lorsqu’il repart, les m?dicaments et le mat?riel ont souvent ?t? ?puis?s, en revanche les ideas, le savoir et le savoir-faire, sont par nature transmissibles et in?puisables. Au devoir de soigner, s’ajoute un devoir de transmission.

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La suture des morsures de chien doit être limitée et prudente car les plaies sont infectées en profondeur. La rage est une méningoencéphalite transmise à l’homme par la morsure d’un animal enragé : chien, âne, cheval, animal sauvage. La maladie fait suite à une longue incubation de 15 jours à 2 mois, marquée par des fourmillements et des douleurs au niveau de la morsure. On décrit une rage furieuse et une rage paralytique. La maladie est constamment mortelle. L’instauration du traitement est décidée après la morsure par un animal clairement enragé ou suspect.

Les déformations osseuses avérées sont précoces et relèvent du traitement orthopédique (fig. 4). La prévention est du ressort de la vitamine D (Sterogyl®, Uvesterol®) administré quotidiennement jusqu’à l’âge de 18 mois. Anémie L’anémie survient chez le nourrisson au sein dont la mère est elle-même anémiée. Cette anémie maternelle relève la plupart du temps d’une carence nutritionnelle en fer et en acide folique, souvent aggravée en pays tropical par de la drépanocytose, la thalassémie et l’hémolyse due au paludisme chronique, d’où l’importance au cours de la grossesse d’une supplémentation systématique en fer plus acide folique et de la prévention du paludisme.

La vulve ainsi cousue est incisée au moment du mariage ou lors de la naissance du premier enfant. Ces mutilations sont d’ordre artisanal et généralement pratiquées en dehors de tout contexte médical par des femmes spécialement désignées pour cette tâche ou par le barbier. Moins décrite, l’introcision consiste au contraire en une incision de l’hymen et une dilatation de l’orifice vaginal d’une fillette pour permettre la pénétration par un mari adulte. Un rapport documenté de l’OMS fait état de manipulations sexuelles chez le jeune garçon.

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